El mito de los beneficios de tomar una copa al día

httpv://youtu.be/ducVnaf_GLs

El Dr. Alejandro Soza, Presidente de la Asociación Chilena de Hepatología es entrevistado en esta nota de CNN Chile.

En Inglaterra lo están discutiendo y nuestro país (Chile) también hay diversas opiniones. La recomendación de consumir moderamente alcohol para evitar problemas cardiovasculares, hoy está en jaque.

Aunque estudios asocian beneficios de los antioxidantes presentes en el vino, hasta ahora no se ha comprobado que exista una relación directa entre el alcohol y la protección del corazón. Por otro lado, uninforme inglés también recomienda en este tipo de bebedores tener por lo menos dos días de descanso para que el hígado se recupere.

También los especialistas aseguran que muchas de estas personas que tienen un consumo prudente de alcohol, a futuro generas diversos problemas como cáncer al higado, al intestino, al recto y pancreatitis.

MELD

Adaptado de Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN)

El MELD (Model for End Stage Liver Disease) es un modelo matemático de predicción de la sobrevida de una persona con enfermedad hepática basado en simples valores de laboratorio rutinarios (bilirrubina, INR y creatinina). Es más objetivo y más preciso que la clasificación de Child-Pugh. Va de 6 a 40; a menor puntaje, mejor pronóstico. Actualmente es usado en muchos países para asignar la prioridad en la lista de trasplante hepático (pacientes con puntaje mayor tienen prioridad para recibir un órgano).

Creatinina plasmática (mg/dL) Valor máximo es 4. Si el paciente ha sido sometido a diálisis 2 veces en la semana previa, se debe llenar con 4.
Bilirrubina total (mg/dL)
INR
MELD Score

El cálculo está basado en la siguiente fórmula:

MELD Score = 9,57 Ln(Creat) + 3,78 Ln(Bili) + 11,2 Ln(INR) + 6,43

Consideraciones:

  • El rango de valores va de 6 a 40.
  • El valor mínimo es 1 para cada una de las variables.
  • Se usa para pacientes mayores de 12 años.
  • El valor se redondea al entero más cercano.
  • Si el paciente ha sido sometido a diálisis (al menos 2 veces durante la semana anterior), el valor de creatinina a considerar es 4 mg/dL.

Clasificación de Child-Pugh

Clasificación de Child modificada

Charles Gardner Child III
Dr. Charles Gardner Child III (1908-1991)

La clasificación de Child modificada es el sistema más usado para clasificar el grado de disfunción hepática de los pacientes con enfermedades hepáticas. La escala original (Child-Turcotte) 1 fue modificada más tarde para dar origen a la escala de Child modificada o Child-Pugh 2 . Es necesario tener algunas consideraciones:

  • Esta escala nació para evaluar el pronóstico de los pacientes sometidos a cirugía.
  • Se aplica sólo a pacientes con cirrosis hepática.
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Puntaje clasificación Child-Pugh:

Interpretación del puntaje

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Nota: Las sobrevidas expresadas en la tabla son estadísticas aplicables a grupos de pacientes. El pronóstico de cada paciente depende de una multitud de variables individuales que no están incluidas en esta clasificación.

Ver también: MELD.

Referencias

  1. Child, CG, Turcotte, JG. Surgery and portal hypertension. In: The Liver and Portal Hypertension, Child, CG (Ed), Saunders, Philadelphia 1964. p.50.
  2. Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg 1973; 60:646.