Quiste hepático simple

Frecuentemente en exámenes de imágenes de rutina del abdomen, ya sea una ecografía abdominal o un TAC (tomografía) de abdomen, se encuentra un quiste en el hígado. La gran mayoría de éstos corresponden a quistes hepáticos simples.

Quiste se refiere a cualquier lesión que está llena de contenido líquido. Los quistes hepáticos simples son estructuras de pared imperceptible que no se comunican con la vía biliar. Su tamaño varía desde milímetros hasta lesiones gigantes. Son más frecuentes en mujeres, particularmente los quistes grandes y sintomáticos.

Síntomas

La mayoría de los quistes hepáticos simples no producen síntomas. Cuando el quiste es grande (mayor de 4 cm), pueden haber síntomas inespecíficos como dolor abdominal, saciedad precoz o náuseas. Sin embargo, la evaluación de estos síntomas siempre debe ser cuidadosa, ya que estas molestias pueden ser originadas en otras causas como síndrome de intestino irritable, lumbago, colelitiasis u otros.  Muchos menos frecuentemente un quiste grande puede complicarse por hemorragia, torsión, infección o ruptura.

Evaluación

Una lesión hepática quística simple típica encontrada en una ecografía puede no requerir estudios adicionales cuando es de tamaño pequeño a moderado. En la ecografía el quiste simple se observa como una lesión anecogénica, sin septos, de paredes imperceptibles y con reforzamiento posterior.

El TAC y resonancia magnética muestran una lesión con densidad de agua que no se refuerza con el contraste intravenoso.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de un quiste hepático simple incluye las siguientes lesiones:

  • Absceso: Habitualmente la presencia de síntomas como dolor y fiebre, alteraciones de laboratorio como elevación de la proteína C reactiva, asociado a las características de la imagen (reforzamiento periférico) hacen fácil la distinción en la mayoría de los casos.
  • Quiste hidatídico: Frecuentemente tiene calcificaciones en la pared y pueden distinguirse quistes “complejos”, con quistes más pequeños adyacentes o multiloculados, pared engrosada y ecos internos que corresponden a estructuras parasitarias. La serología para hidatidosis es frecuentemente positiva.
  • Enfermedad poliquística: La presencia de múltiples quistes en el hígado sugieren el diagnóstico de enfermedad poliquística del hígado. La mayoría de las veces se asocia a presencia de quistes renales (enfermedad poliquística renal autosómica dominante, ADPKD). Sin embargo, en otras ocasiones, los quistes se encuentran sólo en el hígado (enfermedad poliquística hepática autosómica dominante).
  • Cistoadenoma: Tumor benigno muy infrecuente. Se diferencia por tener paredes engrosadas y frecuentemente ser multiloculados. Su tratamiento es la resección.
  • Cistodenocarcinoma: Tumor maligno infrecuente, probablemente derivado de la malignización de un cistoadenoma. El tratamiento también es quirúrgico.
  • Tumor necrótico: Algunos tumores malignos metastásicos y ocasionalmente primarios del hígado pueden tener un componente necrótico licuificado que puede asemejar un quiste simple, sin embargo, las imágenes y el cuadro clínico habitualmente permiten diferenciarlos.

Tratamiento

La gran mayoría de los quistes hepáticos simples no requieren tratamiento. Cuando el quiste es grande (mayor de 4 cm), habitualmente se recomienda un control de imágenes, para lo cual habitualmente es suficiente una ecografía. Si el quiste no aumenta de tamaño luego de 2 ó 3 años, no es necesario hacer más controles.

En aquellos casos en que el quiste es grande y sintomático, el tratamiento de elección es la cirugía. Si bien existen diversas opciones quirúrgicas, la más utilizada es el destechamiento del quiste, ya sea mediante cirugía abierta o laparoscopía. El drenaje del quiste por punción no es una opción satisfactoria, ya que el quiste se reproduce de regla. 

20 comentarios en “Quiste hepático simple”

  1. yo empece con un quiste hace ocho años y ala fecha ya tengo trece y los médicos solo me dicen que que hacerles seguimiento cada año, espero que el próximo control no hayan aumentado de numero ni de tamaño pues hay uno que mide 6 centímetros

  2. Yo tuve un quiste hepático y hace año y medio me sometí a una cirugía, primero me hicieron u. Drenaje . me sacaron casi 5 litros de agua pero a los tres días ya tenia casi los tres por eso de inmediato me sometí a una cirugía y fue la mejor decisión. El quiste era bien grande media 30 cm por 16 y gracias a Dios estoy bien

  3. Yo tuve un quiste hepático y hace año y medio me sometí a una cirugía, primero me hicieron u. Drenaje . me sacaron casi 5 litros de agua pero a los tres días ya tenia casi los tres por eso de inmediato me sometí a una cirugía y fue la mejor decisión. El quiste era bien grande media 30 cm por 16 y gracias a Dios estoy bien

  4. tengo 2 quistes simples en el higado, ya va hacer 8 meses que me lo detectaron por TAC, cual seria la consecuencia de tener estos quistes.. puede ser mortal con el tiempo ? o acarrearme una enfermedad grave como el cancer? gracias por leer

    1. Hola
      Hace ocho años me dectaron quiste hepático me han realizado drenajes el cual consideró que xalmo tal vez en su momento los dolores despuea de unos meses siguientes me tocó nuevamente cirugía destinatario chamniento de quiste pasaron cinco años y quede embarazada tenía miedo pero mis controles fueron mensuales y gracias a DIos mi bb nació bien me tenían programada cesárea pero la bebé No eapero y al año y medio después de estar planificando qde nuevamente embarazada y actualmente tengo dos hijos después de haberme detectado los quistes. Lo q te quiero decir es q si puedes tener bb siempre que tengas un control bueno y no tengas tan gigante el quiste hoy en día aún sigo en la lucha con los quistes porque desafortunadamente siguen en mi hígado y crecen ..si alguien sabe que puedo hacer. Soy alexa vivo en colombiano departamento del tolima.

  5. BUENAS NOCHES, ME DIAGNOSTICARON CALSIFICACIONES EN EL HÍGADO, POR INGESTA DE REDOTEX,TRATAMIENTO PARA BAJAR DE PESO; QUE CONSECUENCIAS PUEDO TENER A FUTURO, SON GRAVES, DEBO LLEVAR DIETA ALIMENTICIA, QUE COMPLICACIONES TIENE, PUEDE AFECTAR OTRO ÓRGANO O EL FUNCIONAMIENTO DEL MISMO, EXISTEN AVANCES TECNOLÓGICOS PARA ELIMINAR LAS CALSIFICACIONES, EXISTE UN ESPECIALISTA PARA ELLO; PREGUNTO, PUES EL GASTROENTEREOLOGO ME ATENDERÁ HASTA EL 2014 ? (SECTOR SALUD PÚBLICO).GRACIAS, QUE SUS DÍAS SEAN EXTRAORDINARIOS

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