Hígado graso

by Dr. Alejandro Soza

in Hígado graso

Sobrepeso y obesidad - Hígado graso

La obesidad y el sobrepeso son las causas más importantes de hígado graso.

El término hígado graso se refiere a una enfermedad del hígado caracterizada por acumulación de ácidos grasos y triglicéridos en las células hepáticas (hepatocitos). El alcohol es una causa frecuente de hígado graso, y es un factor que siempre debe considerarse en un paciente con hígado graso. En este artículo nos referiremos a la esteatosis hepática no asociada al consumo de alcohol. La acumulación de grasa en los hepatocitos puede llevar a inflamación hepática, con la posibilidad de desarrollar fibrosis y finalmente terminar en el daño hepático crónico (o cirrosis).

Nomenclatura

El hígado graso se conoce de varias formas:
  • Hígado graso: Término general. Cuando no es por alcohol es conocida como hígado graso no alcohólico, en inglés NAFLD (non-alcoholic fatty liver disease).
  • Esteatosis hepática: Acumulación de grasa en el hígado, sinónimo de hígado graso.
  • Esteatohepatitis no alcohólica: Cuando la acumulación de grasa en el hígado también es acompañada por un proceso inflamatorio. En inglés se conoce como NASH (non-alcoholic steatohepatitis).
  • Esteatohepatitis metabólica: También se propone llamar a esta enfermedad esteatohepatitis metabólica (metabolic steatohepatitis; MESH).

Causas

Un paso crítico en el tratamiento del hígado graso es un cambio en los hábitos de alimentación, reduciendo las comidas calóricas y los excesos de grasa

La causa de la acumulación de grasa en el hígado no se conocen con certeza, pero hay algunos mecanismos que han demostrado ser muy importantes en el desarrollo de la enfermedad:
  • Resistencia a la insulina.
  • El estrés oxidativo.
  • Liberación de citokinas.

Epidemiología

El hallazgo de hígado graso es extremadamente frecuente. Esta enfermedad está asociada con los factores de riesgo:
  • Obesidad.
  • Diabetes.
  • Hipercolesterolemia.
  • Hipertrigiceridemia.
  • Sexo femenino.
Sin embargo, cada vez es más común encontrar personas con hígado graso sin estos factores de riesgo. No todas las personas con hígado graso desarrollan complicaciones o daño hepático crónico. En Chile, un estudio realizado por el Departamento de Gastroenterología de la Universidad Católica de Chile muestra que la prevalencia de hígado graso en la población general de Santiago es del 23%.

Características clínicas

El hígado graso es habitualmente asintomático, y se descubre sólo después de una ecografía (o ultrasonido) abdominal que muestra el hígado con aumento de ecogenicidad (“brillante”). La otra manera de llegar al diagnóstico es a través del hallazgo de aminotransferasas (transaminasas) elevadas en un análisis de sangre rutinario o por cualquier otra razón. Algunas personas se quejan de dolor leve a moderado abdominal en el hipocondrio derecho (la zona donde se encuentra el hígado). Sólo un pequeño porcentaje de los pacientes desarrollan síntomas de insuficiencia hepática.

Diagnóstico y evaluación

El diagnóstico de hígado graso se basa en los hallazgos de la biopsia hepática. Esta muestra acumulación de grasa en los hepatocitos, y también puede haber diversos grados de inflamación y fibrosis. Aunque la biopsia hepática es el único examen que certifica el diagnóstico y es un procedimiento de bajo riesgo, no todas las personas con sospecha de hígado graso son sometidas a este procedimiento. Es común hacer el diagnóstico presuntivo de hígado graso en alguien con imágenes sugerentes (ecografía, tomografía computada o resonancia magnética). La biopsia hepática es, sin embargo, la única prueba que distingue entre “esteatosis simple” (acumulación de grasa) y “esteatohepatitis “(grasa asociada a inflamación y fibrosis). Algunas personas con hígado graso tienen adicionalmente elevación de las transaminasas o aminotransferasas en la sangre (SGOT y SGPT, también conocidas como ALT y AST). En estos casos es importante descartar otras causas de inflamación hepática, como la infección por virus de hepatitis B y hepatitis C, la hemocromatosis y la hepatitis autoinmune, entre otros.

Pronóstico y consecuencias

La mayoría de las personas con hígado graso no desarrollará una enfermedad con consecuencias graves. Aproximadamente el 20% de los sujetos puede tener algún grado de fibrosis hepática en la biopsia, que puede progresar a etapas más avanzadas de la enfermedad, como cirrosis y cáncer hepático. El hígado graso es probablemente la causa más común de cirrosis criptogénica (cirrosis, sin causa aparente).

Tratamiento

El tratamiento del hígado graso consiste fundamentalmente en la normalización del peso y aumentar la actividad física. La obesidad y el sobrepeso, principales factores de riesgo son modificables mediante cambios en el estilo de vida. Otras recomendaciones incluyen evitar el alcohol y los medicamentos innecesarios. En los pacientes que se encuentran en etapas más avanzadas de la enfermedad (inflamación o fibrosis hepática importante), algunos medicamentos pueden ayudar, como antioxidantes (vitamina E) o agentes sensibilizadores a la insulina. El uso de pioglitazona, que ha demostrado beneficios normalizando las aminotransferasas y la histología hepática, sigue siendo algo controversial.

Vea también:

12 Preguntas sobre hígado graso Nutrición e hígado Cirrosis hepática ¿Qué es hepatitis?

{ 39 comments… read them below or add one }

Alejandro Soza November 21, 2012 at 3:29 pm

Hígado graso

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Sonia Arroyo November 24, 2012 at 7:39 pm

Hola: fui diagnosticada con higado graso, pero desconocia todo lo relacionado a esto, solo sabia q tenia q ver con el higado, soy diabetica y tengo hiperlipidemia hace mucho tiempo, obesidad, creo q estos han sido los factores para tener higado graso, su información es muy valiosa, lo ha sido para mi en estos momentos. Gracias sigan orientando a las personas sobre diferentes enfermedades, pues los médicos dan un diagnóstico pero muchas veces no le dan seguimiento y esto empeora el problema. Dios les bendiga.

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Julia Esperanza Sepulveda Torres November 29, 2012 at 12:34 am

que alimentos puedo comer.

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Paty Costa December 1, 2012 at 3:51 am

hola soy una persona que tiene una tia con problemas de ascitis quisiera consultarte que hacer ya que se le hicieron muchos estudios y no se determina la causa de la enfermedad me podrias ayudar diciendome cuales estudios seguirian para determinar la causa de la enfermedad

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Diana Monroy December 1, 2012 at 7:21 am

Mi hijo de 16 anos Tiene higadograso como pue do ayuda

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Dunnia Patricia Ortiz Lopez December 5, 2012 at 4:07 pm

yo tengo higado graso y gastropatia,¿cual de los dos me inchan mas? y erupto acido.

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Angelica Val December 21, 2012 at 9:18 pm

Hola Alejandro, investigando sobre la hepatitis A me topé con un artículo tuyo, como no me permitió consultar nada, te he encontrado en internet. Por favor si puedes responderme esta pregunta:

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Angelica Val December 21, 2012 at 9:20 pm

Por qué se pide reposo absoluto (en el caso de tener hepatitis A). Es tan riguroso como no poder moverse? Se pide para mantener a la persona aislada y que no contagie? Estar en cama por más de 30 días es muy difícil, por eso me interesa saber las razones del reposo, qué se considera reposo y hasta qué punto lo de "absoluto". Te quedo muy agradecida.

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Hepatitis August 18, 2013 at 7:43 pm

¿Preguntas sobre el hígado graso?

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Kary Lemos August 18, 2013 at 8:13 pm

muy buena informacion

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Alejandro Soza August 18, 2013 at 9:00 pm

Kary Lemos Gracias!

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Maria Riveros August 20, 2013 at 12:15 pm

muy linda informacion

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Maria Osorio September 29, 2013 at 3:01 pm

Que tan grave seria una persona Cn chrons disease y diagnostico d higado graso??

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Anuka Mendez December 18, 2013 at 11:30 am

quisiera saver ,si teniendo ,esto puede una persona ,llegar a estar en coma??

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Anonymous February 13, 2014 at 3:35 pm

Jessica Lazo
Hola una consulta tengo esteatosis hepatica florida o encunetro en internet este termino no consumo alcohol siempre hago deporte soy delgada no tuve ni tengo hepatotis ni deabetes me hicieron todos los estudios y nada que me sugieres hacer t cuales son las consecuencias de ello gracias.

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Jose Arias February 14, 2014 at 2:21 pm

Hola a mi hijo le an detectado el higado tapado pero tiene una reaccion rara habla cosas como q estubiera perdiendo la razon me pueden ayudar por favor

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Eva Elisabeth Fischer March 16, 2014 at 9:05 am
Carolina Andrea Solar Figueroa May 23, 2014 at 6:36 pm

Hola, estoy haciendo mi tesis sobre el hígado graso y quería saber si hay mas información sobre el hígado graso en Chile, la incidencia en el país, si predomina el sexo, etc. Agradecería mucho si me pudieran ayudar. Saludos.

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Libertagía Lily Cat June 1, 2014 at 12:33 pm

uy interesante. mmmmmmm
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Libertagía Lily Cat June 1, 2014 at 12:34 pm

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Araceli Kreder June 8, 2014 at 1:19 pm

Tengo un hígado graso pero: no soy obesa, mi dieta es equilibrada y desde hace 30 años hago un promedio de 10 hs semanales de actividad física. Qué hago?

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Mj Pw June 19, 2014 at 8:16 pm

me encontraron higado graso, soy deportista, si he aumentado de peso creo que por la menopausia, no soy tomadora de alcohol, entonces???

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Gloria Duque Garcia June 20, 2014 at 8:17 pm

A mi hijo le van a practicar la biopsia cerrada con ayuda de ecografia para el higado. Estoy muy preocupada y ansiosa.Su informacion Dr, me ha ayudado,pero por favor informeme hay tratamiento..
Que alimentacion se recomienda. Dios le pague por su ayuda.

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Eduardo Torrecilla June 20, 2014 at 9:02 pm

Usted conoce del poder de Dios,el poder de la oración y como madre intercesora y amorosa, él la oirá. Pida que se le dará, pero lo mas importante de todo, es tener en cuenta el cuidado no solo en la alimentación, sino mas que nada la alimentación del espíritu y de la vida, de saber llevar la vida con calma, aceptar lo que viene, amanecer en alegría, siempre tener el humor sano y dispuesto a reír, evitar discutir por nada y compartir la vida con la familia y amigos. Nunca dejar lo importante por lo urgente y así tener una mejor calidad de vida por ende, de salud. A Dios y a María le pedido para que mi cuñado, al que admiro y quiero mucho, tenga la sabiduría de darse la oportunidad de vivir la vida y no dejar que la vida lo viva. Tenga fé señora Gloria Duque Garcia, que todo lo que hace nuestro Padre, es para nuestro bien.

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Eduardo Torrecilla June 20, 2014 at 9:02 pm

Usted conoce del poder de Dios,el poder de la oración y como madre intercesora y amorosa, él la oirá. Pida que se le dará, pero lo mas importante de todo, es tener en cuenta el cuidado no solo en la alimentación, sino mas que nada la alimentación del espíritu y de la vida, de saber llevar la vida con calma, aceptar lo que viene, amanecer en alegría, siempre tener el humor sano y dispuesto a reír, evitar discutir por nada y compartir la vida con la familia y amigos. Nunca dejar lo importante por lo urgente y así tener una mejor calidad de vida por ende, de salud. A Dios y a María le pedido para que mi cuñado, al que admiro y quiero mucho, tenga la sabiduría de darse la oportunidad de vivir la vida y no dejar que la vida lo viva. Tenga fé señora Gloria Duque Garcia, que todo lo que hace nuestro Padre, es para nuestro bien.

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Eduardo Torrecilla June 20, 2014 at 9:12 pm

LA RISA EL MEJOR REMEDIO PARA EL HIGADO
Vivimos en un mundo en dónde el estrés, las presiones y los problemas, nos contaminan. Las emociones que la mayor parte del tiempo surgen a la luz son el enojo, la ira, la desilusión, la soledad, la tristeza. La agresividad flota en el aire como el nuevo perfume de las estaciones. Y frente a estas situaciones nos recluimos en de busca vías de escape, como el alcohol, las drogas, el tabaco, el ejercicio, el comer o trabajar en exceso; “medicinas” que logran mantenernos fuera del conflicto sólo por instantes. Cuando los paliativos cesan, los problemas surgen.
Quienes trabajamos al servicio del crecimiento personal, sabemos que la risa es una figura clave en la recuperación del poder personal y en la apertura para la sociabilización.
Es que la risa nos identifica como humanos, y nos acerca a los demás, es nuestro punto de coincidencia. Una equilibrada salud emocional requiere de una dosis de risa diaria, que nos enseñará a descubrir nuestro verdadero ser y nos permitirá conectarnos con los problemas diarios desde un ángulo menos dramático o extremista.
Reír, nos ayuda a entender que la vida es demasiada seria como para vivir con el ceño fruncido o la mandíbula cerrada, con el enojo o el grito por todo. La risa es la droga de la felicidad, que nos alivia frente a las situaciones de estrés, combate las emociones tóxicas que se generan y desgastan el hígado, estimula nuestra autoestima, pondera nuestro lado creativo, nos impulsa a emprender nuevas alternativas para resolver los problemas cotidianos, y nos enseña sobre nosotros mismos; dado que cuanto más me permito reírme de mí mismo, mayor será mi capacidad de aceptarme tal cual soy: un hombre, con fortalezas, debilidades y muchísimos defectos.
Recuerda que la risa es una excelente aliada de la buena salud, genera endorfinas, hormonas de la felicidad, combate las tensiones musculares, refuerza el sistema inmunológico, oxigena la sangre ALIVIANDO LA CARGA DEL HIGADO, estimula nuestros sentidos, nos predispone para la acción; alivia las tensiones, la angustia, y la ansiedad; y te devuelve la belleza EXTERNA E INTERNA.

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German Cano June 23, 2014 at 11:42 pm

Eduardo deja los alucinógenos .

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German Cano June 23, 2014 at 11:42 pm

Eduardo deja los alucinógenos .

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German Cano June 23, 2014 at 11:42 pm

Eduardo deja los alucinógenos .

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Ivi Morán June 30, 2014 at 10:15 pm

nada que ver sus comentar Eduardo torrecilla. ni alcohol , ni drogas , ni grasa. depende el historial de cada paciente. muchas veces es un mal congenito .. mapa genetico… si no conocemos del tema , mejor no emitir comentarios, sin sentido

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Francisco Castrovillari July 19, 2014 at 11:04 pm

Alex Chaparro Laverde , las causas del higado graso, estan bien explicados en la nota y tu, te encargas de copiar y pegar tu enfermiza tesis sobre la ingesta de liquidos seminales, hermano, la enfermedad es bastante delicada, y cuidado requiere y atencion, por parte de quienes lo padecemos, para que estes posteando tus lascivas teorias, en argentino, jate e joder.

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Francisco Castrovillari July 19, 2014 at 11:04 pm

Alex Chaparro Laverde , las causas del higado graso, estan bien explicados en la nota y tu, te encargas de copiar y pegar tu enfermiza tesis sobre la ingesta de liquidos seminales, hermano, la enfermedad es bastante delicada, y cuidado requiere y atencion, por parte de quienes lo padecemos, para que estes posteando tus lascivas teorias, en argentino, jate e joder.

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Antonieta Bravo Bravo July 21, 2014 at 2:35 pm

interesante, hay que difundirla mas…..

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Ibañez Beatriz July 24, 2014 at 2:09 am

Alex Chaparro Laverde DEJA DE TOMAR ALUCINÓGENOS Y DE MASTURBARTE QUE TE ESTAS VOLVIENDO LOCO

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Ibañez Beatriz July 24, 2014 at 2:09 am

Alex Chaparro Laverde DEJA DE TOMAR ALUCINÓGENOS Y DE MASTURBARTE QUE TE ESTAS VOLVIENDO LOCO

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LA Russa Bella July 24, 2014 at 9:16 pm

German Cano , niño, deja la envidia…..

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LA Russa Bella July 24, 2014 at 9:19 pm

Alex Chaparro Laverde .- que habladera de paja la tuya, y cuándo son los niños los que sufren del hígado, también es por prácticas sexuales, por favor, utiliza el cerebro…..!!!!!

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Alex Chaparro Laverde July 26, 2014 at 3:07 pm

LA Russa Bella cuando como ya eres padre y tienes la enfermedad simplemente heredas a tus hijos la enfermedad por que nuestros liquidos llevan el virus es un virus el que genera este daño a las personas por eso se hereda es como el virus del sida los niños no an hecho nada simplemente heren el virus mas bien analiza las cosas tu y piensa y veras que tengo razon investiga el internet esta para eso documentate no me creas.

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Alex Chaparro Laverde July 26, 2014 at 3:10 pm

ANTES DE ESCRIBIR AQUI CUALQUIER COSA HAGAMEN UN FAVOR TOMENSE LA MOLESTIA Y AVERIGUEN BIEN SOBRE LA ENFERMEDAD Y SI EL HERPES GENITAL PROVOCA ESTO.

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