Fosfatasas alcalinas

La elevación de fosfatasas alcalinas puede indicar un cuadro de colestasia

Las fosfatasas alcalinas son parte de los exámenes de chequeo habitual (perfil bioquímico, pruebas hepáticas). Su elevación puede indicar una enfermedad hepática, pero también pueden elevarse en otras enfermedades o incluso ser parte de fenómenos fisiológicos como crecimiento y embarazo.

Las fosfatasas alcalinas son un grupo de enzimas cuya función es hidrolizar ésteres de fosfato a un pH óptimo alcalino. Las fosfatasas alcalinas circulantes en sangre derivan primariamente de 3 tejidos:

  • Hígado
  • Hueso
  • Intestino

Otra fuente de fosfatasas alcalinas es la placenta, lo que explica sus elevaciones durante el embarazo.

Mecanismos de elevación de fosfatasas alcalinas

En cuadros colestásicos, las fosfatasas alcalinas se elevan debido a un incremento de producción hepático asociado a un aumento de la liberación desde la vía biliar al plasma. Es probable que las sales biliares sean las responsables del aumento de producción hepático de fosfatasas alcalinas.

Medición

La medición de fosfatasas alcalinas en plasma puede realizarse con diversos métodos y su resultado debiera ser expresado en una unidad estandarizada: Unidades internacionales por litro (IU/L). Las distintas formas de fosfatasas alcalinas (isoenzimas) pueden distinguirse mediante electroforesis, sin embargo el método comúnmente utilizado en los laboratorios clínicos no es capaz de distinguir bien entre la isoenzima de origen hepático de la isoenzima de origen óseo, por lo que su utilidad práctica es limitada. La forma más práctica de confirmar o descartar el origen hepático de una elevación de fosfatasas alcalinas es mediante la medición de gama glutamil transpeptidasa (GGT).

Condiciones fisiológicas que elevan las fosfatasa alcalinas

  • Crecimiento: Durante la niñez y adolescencia aumentan las fosfatasas alcalinas de origen óseo y los niveles pueden llegar a ser 3 veces los de un adulto normal.
  • Embarazo: Las fosfatasas alcalinas de origen placentario explican las elevaciones que se producen durante el embarazo y que pueden llegar doblar los niveles al fin del embarazo.
  • Diferencias por edad y sexo: Las fosfatasas alcalinas son más altas a partir de los 60 años. En adultos jóvenes los hombres tienen niveles más altos que las mujeres. A partir de los 60 años, los niveles son más elevados en mujeres.

Causas de elevación de fosfatasas alcalinas

El primer paso frente a una elevación de fosfatasas alcalinas consiste en confirmar su origen hepático mediante la medición de otras enzimas que se elevan en la colestasia. La enzima más utilizada para este propósito es la gama glutamil transpeptidasa.

Las enfermedades que causan elevaciones de fosfatasas alcalinas de origen hepático pueden dividirse en enfermedades colestásicas extra e intra-hepáticas, y enfermedades infiltrativas.

Colestasia extra-hepática

La obstrucción de la vía biliar en cualquier nivel es causa de elevaciones de las fosfatasas alcalinas. Entre las causas que producen esta elevación se encuentran la obstrucción por cálculos biliares, tumores (cáncer de páncreas, colangiocarcinoma y otros) y colangitis esclerosante.

Colestasia intra-hepática

Hay enfermedades que producen daño de la vía biliar intrahepática. Las más comunes incluyen cirrosis biliar primaria, obstrucción segmentaria de la vía biliar y medicamentos.

Enfermedades infiltrativas

Ocasionalmente algunas enfermedades que infiltran el hígado pueden presentarse con elevaciones muy marcadas de fosfatasas alcalinas. Algunos ejemplos de estas enfermedades incluyen: Linfoma, metástasis, tuberculosis, sarcoidosis y micobacterias atípicas (ésta última en pacientes infectados con el virus del SIDA).

29 comentarios en “Fosfatasas alcalinas”

  1. tengo 69 años y tengo polimialgia reumatica y me salio la fosfatasa alcalina alta y el colesterol tambien…quisiera que me manden una respuesta porque tomo medicacion para los nervios…gracias …que sera..

  2. En diciembre 2015 me hice cuantificación de fosfatasa alcalina y salió en 150. Ahora en Junio 2016 el resultado fue 450. ¿Qué significa? Tengo 61 años, sexo masculino.

  3. hola, mi hijo de 12 años tiene 162 U/L y en los valores de referencia salen de 34 a 104, se que en los niños los valores altos son normales, pero igual me preocupa…

  4. Hola mi hijo de 13 años está en franco crecimiento mide 1.80 cm tiene la fosfatasa alcalina en 502, se que durante esta etapa es normal que este aumentada, pero no se si este valor es muy alto O se puede considerar normal??? sus transaminasas, hematologia, glycemic, urea y creatinine estan perfectas ! Mil gracias

  5. Hola mi hijo se hizo laboratorios de rutina x reiteradas diarreas y la fosfatasa alcalina le dio 807 siendo q segun los valores en niño lo normal es hasta 645 q puede llegar a tener?

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  7. Hola, sí lees detalladamente el artículo encontrarás que es normal en etapa de crecimiento (o sea, la niñez, hasta pubertad) debido a la alta actividad ósea propia del crecimiento.

  8. mi hijo tiene 8 años y tiene fosfatasa alcalina de nivel 758 y el valor de referencia es de hasta 300.el pediatra no me explica que es lo que tiene mi hijo ,si esta siempre descompuesto del estomago.Me gustaria me respondan.

  9. Hola ami en los analicis de sangre me salio la fosfatasa acalina 352 y estoy enbarazada y tengo 17 anios que le puede yegar a pasar a mi bebe estoy de 7 meses es malo eso

  10. Hola ami en los analicis de sangre me salio la fosfatasa acalina 352 y estoy enbarazada y tengo 17 anios que le puede yegar a pasar a mi bebe estoy de 7 meses es malo eso

  11. tengo entendido que para niños entre 9 y 15 años los valores normales son entre 60- 300 U/L. Como hay crecimiento oseo los valores varían mucho en niños, inclusive he leído que no es posible dar parámetros por ello para niños.

  12. tengo tres alos cuales les hicieron ese examen uno salio con 171 otro con 297 y el otro con 398 estoy muy preocupada que puedo hacer como saber cuanto es lo normal las edades de ellos son 12 13 y13 por favor si alguien sabe respondame por favor

  13. concidero mucha incongruencia en los valores de la fosfataza alcalina y otras isoenzimas hepaticas en patologias de este origen.pero es muy bueno seguir semiodiagnostico teniendo en cuenta valores de todas ellas en sangre.gracias pos el articulo…

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