Ascites

La ascitis consiste en la acumulación de líquido en la cavidad abdominal. Las causas de ascitis son muy variadas, desde infecciones hasta insuficiencia cardiaca. Sin embargo, la causa más frecuente de ascitis es la cirrosis hepática, por lo que nos ocuparemos exclusivamente de ésta.

Síntomas de la ascitis

La ascitis frecuentemente va precedido de aumento de peso por retención de líquido. Habitualmente se asocia a edema (hinchazón) de las piernas. La acumulación de líquido en el abdomen puede llegar a ser muy marcada, causando saciedad precoz, pesadez o dolor.

Evaluación de la ascitis

El desarrollo de ascitis siempre requiere una evaluación médica. Exámenes adicionales incluyen una ecografía abdominal (con Doppler de la vena porta para evaluar su permeabilidad), exámenes de sangre (función renal, electrolitos, albúmina, etc). En ocasiones es necesario obtener una muestra de líquido ascítico mediante una punción con una aguja.

Tratamiento de la ascitis

• Reposo: El reposo en cama puede ayudar a la reabsorción de la ascitis.Los síntomas de la ascitis incluyen abultamiento del abdomen, aumento de peso e hinchazón de las piernas por retención de líquido.
• Dieta: Una de las medidas más importantes en el tratamiento es la disminución del consumo de sal y alimentos ricos en sal, como cecinas, papas fritas, ketchup, pan, conservas y comida envasada. En ocasiones es necesario suspender la sal en forma absoluta.
• Medicamentos: Los medicamentos más usados son diuréticos: espironolactona y furosemida.
• Paracentesis evacuadora: Consiste en puncionar el líquido con una aguja a través del abdomen para extraer el líquido acumulado, que a veces puede llegar a ser más de 10 litros. Habitualmente se indica aporte de albúmina intravenosa al momento de la paracentesis.
• TIPS: Consiste en la inserción de una prótesis (“stent”) que comunica la vena porta con la vena suprahepática. Se instala a través de un catéter insertado en una vena del cuello. Uno de los riesgos de este procedimiento es el desarrollo de encefalopatía.

Pronóstico de la ascitis

El desarrollo de ascitis puede complicarse con insuficiencia renal (síndrome hepatorenal) o con infección del líquido ascítico (peritonitis bacteriana espontánea). La presencia de ascitis en una persona enferma del hígado se considera una indicación de trasplante hepático.The causes of ascites vary, ranging from infections to heart failure. However, the most frequent cause is liver cirrhosis , so we will deal exclusively with it.

Symptoms of ascites

Ascites is often preceded by weight gain from fluid retention.It is also usually associated with edema (swelling) of the legs. The accumulation of fluid in the abdomen can become very pronounced, causing early satiety, bloating or pain.

Evaluation of ascites

Ascites always requires medical evaluation. Additional tests include an ultrasound (with Doppler to assess portal vein patency), blood tests (renal function, electrolytes and albumin, among others). Sometimes it is necessary to obtain a sample of ascitic fluid through a needle puncture.

Treatment of ascites

• Resting: Bed rest can help the absorption of ascites.
  

  Symptoms of ascites include abdominal swelling, weight gain and swelling of the legs due to fluid.

• Diet: One of the most important steps in treatment is the reduction of salt intake and salt-rich foods such as sausages, fries, ketchup, bread, canned and packaged foods. It is sometimes necessary to suspend the salt in absolute form.
• Drugs: The drugs used are diuretics, spironolactone and furosemide.
• Evacuating paracentesis means puncturing the fluid with a needle through the abdomen to remove the accumulated liquid, which sometimes can be more than 10 liters. Intravenous albumin is usually administered at the time of paracentesis.
• TIPS: This involves the insertion of a prosthesis (stent) that connects the portal vein with the hepatic vein. It is installed via a catheter inserted into a neck vein. One of the risks of this procedure is the development of encephalopathy.

Ascites prognosis

The development of ascites may be complicated by renal failure (hepatorenal syndrome) or with ascitic fluid infection (spontaneous bacterial peritonitis). The presence of ascites in someone with cirrhosis is considered an indication of liver transplantation .