Várices esofágicas

by Dr. Alejandro Soza

in Cirrosis, Síntomas y signos


Várices esofágicas

Las várices esofágicas se diagnostican mediante una endoscopía digestiva alta.

Las várices son dilataciones de las venas del esófago o estómago. Se forman como consecuencia de la hipertensión portal, que a su vez es causada por la cirrosis hepática.

Síntomas

Las várices esofágicas no producen dolor ni molestias, excepto cuando sangran. El sangrado variceal es una complicación grave del daño hepático crónico y puede manifestarse de las siguientes maneras:


  • Vómitos con sangre (“hematemesis”).
  • Deposiciones de color negro, pastosas y de mal olor (“melena”).
  • Lipotimia o desmayo.
  • Anemia crónica, en casos de sangrado en pequeñas cantidades por gastropatía de la hipertensión portal.

Diagnóstico

Las várices esofágicas o gástricas se diagnostican mediante la realización de una endoscopía. Tanto el tamaño de las várices como ciertos signos endoscópicos predicen el riesgo de sangrado.

Tratamiento

Ligadura de várices esofágicas

La ligadura endoscópica de várices es un procedimiento que permite instalar bandas elásticas que obliteran los cordones venosos que se forman en el esófago.

Cuando las várices son pequeñas y nunca han sangrado, no requieren un tratamiento específico. En estos casos se recomienda repetir la endoscopía cada año. Si las várices son grandes y no han sangrado nunca, se recomienda un tratamiento preventivo (“profilaxis primaria”). Lo más usado son medicamentos de tipo beta-bloqueador (propanolol y nadolol). En casos de sangrado activo, el paciente debe consultar en forma inmediata al servicio de urgencia. Además de la hospitalización y el aporte de volumen (suero), hay medicamentos intravenosos que pueden ayudar a controlar la hemorragia, como la terlipresina, octreotide y somatostatina. Sin embargo, el tratamiento de elección es endoscópico, mediante la ligadura de las várices del esófago o inyección de cianocrilato en las várices gástricas. Si las medidas endoscópicas no son efectivas en controlar el sangrado, se puede recurrir a la instalación de un TIPS, que consiste en la inserción de una prótesis (“stent”) que comunica la vena porta con la vena suprahepática. Se instala a través de un catéter insertado en una vena del cuello. Uno de los riesgos de este procedimiento es el desarrollo de encefalopatía. Una vez que ha ocurrido un sangrado, la posibilidad de que se repitan en el futuro es alta, por lo que se debe plantear algún tratamiento para evitar esta complicación (profilaxis secundaria). Las opciones en esta etapa incluyen el ingreso a un programa de ligadura de várices, con tratamiento endoscópico cada 3 a 6 semanas hasta lograr la erradicación de las várices. Habitualmente esto se logra luego de 3 a 4 sesiones. Otra opción es el uso de beta-bloqueadores como propanolol.


{ 18 comments… read them below or add one }

Cocom Pexoxa November 29, 2012 at 12:19 am

jaja

Reply

Deborah Soledad August 21, 2013 at 11:47 pm

Excelente.. Muy completo y claro gracias….

Reply

Amelia Castro B August 22, 2013 at 12:12 am

ohhh, solo hay que vivir relajado y feliz :)

Reply

Maria Muñoz Vallejos August 23, 2013 at 1:25 am

gracias si conpleto.

Reply

Rocio Trejo August 29, 2013 at 4:22 pm

PREGUNTO K POCIVILIDADES HAY DE RECUPERARSE UNA PERSONA D 90 ANOS CON HIGADO EPATICO Y TIEN VARISIS EN EL ESTAOMAGO SANGRANDO CUAL SERIA EL TRATAMIENTO ADECUADO M PUEDEN DAR UNA SUJERENCIA GRACIAS.

Reply

Jacquelin Garcia August 30, 2013 at 11:33 pm

buinicima la explicacion! gracias….

Reply

Maria Erica Martinez December 17, 2013 at 10:15 pm

yo en estos tengo momentos tengo varices en el essofago y tengo mucho miedo

Reply

Juan Jose Corona Verduzco January 2, 2014 at 12:59 am

mari no te preocupes ni te estreses mira yo alos 57 años fui diagnosticado do cirrisis hepatica por un sangrado esofatico que tube eventualmente los medicos me pintaron un cuadro en el que crei estar al vorde de la muerte mediante untratamiento con medicamentos (omeprazol) la libre actualmente tengo65 años y no he tenido otro evento de sangrado. tu ponte en las manos de dios y cuida tualimentacion no grasas ni comidas irritantes no lactoos enteros corre o camina si puedes ten la seguridad de que sanaras. felis año 2014.

Reply

Lorena Padron January 6, 2014 at 4:13 am

no saben q dieta debe tener un paciente con esta enfermedad

Reply

Maria Cristina Torres January 13, 2014 at 3:07 pm

Rocio, no hay otra cosa que no sea una endoscopia para ligar las varices, me imagino que la paciente esta bajo supervision medica. y esta con propanolol.

Reply

Karime Lugo January 16, 2014 at 12:36 am

Hola lorena mi hija de 16 años tiene hepatitis auto inmune tambien cirrrosis y varises la dieta es facil aunque para una adolesente es dificil no comer d todo tienes que dejar d comer cosas duras como frituras comidas fritas reducir l consumo de sal lacteos a lo primero se me asia dificil despues encontre mil formas de comer saludable

Reply

Apolonio Urbina March 18, 2014 at 2:52 pm

quiero saber donde venden el set de bandas elasticas para varices esofagicas en el salvador

Reply

Ana Laura Arredondo May 10, 2014 at 3:50 am

Disculpen, conocen alguna clinica en México D.F. que pueda llevar a mi mamá, la verdad estoy muy preocupada por ella

Reply

Elda Ayala Andrade May 31, 2014 at 7:54 pm

mi mama se esta atendiendo en el hospital general la ligan cada mes pero vivo espantada

Reply

Elda Ayala Andrade May 31, 2014 at 7:54 pm

mi mama se esta atendiendo en el hospital general la ligan cada mes pero vivo espantada

Reply

Shuby Duby HL June 17, 2014 at 3:12 am

En el hospital de la raza, tiene muy buenos hepatólogos, ahí atienden actualmente a mi mamá

Reply

Aracely Amparan June 28, 2014 at 12:51 am

Dr muy buenas tardes,me podria orientar x favor.Mi mama tiene muchas varices en el estomago,no se las pudieron ligar x q se podia desangrar,lamentablemente su hepatitis es c ya muy avanzado,posiblemente paso ya a cirrosis,hace tres dias salio en el estudio una piedracen la vesicula,la cual esta algo grande y atorada,la quieren operar pero nos dicen q es muy riesgozo x las varices ,pero q tambien es riesgozo x q se puede reventar la vesicula.Usted q m puede recomendar ya q estamos desesperados d verla q cada vez se pone mal.

Reply

Aracely Amparan June 28, 2014 at 12:51 am

Dr muy buenas tardes,me podria orientar x favor.Mi mama tiene muchas varices en el estomago,no se las pudieron ligar x q se podia desangrar,lamentablemente su hepatitis es c ya muy avanzado,posiblemente paso ya a cirrosis,hace tres dias salio en el estudio una piedracen la vesicula,la cual esta algo grande y atorada,la quieren operar pero nos dicen q es muy riesgozo x las varices ,pero q tambien es riesgozo x q se puede reventar la vesicula.Usted q m puede recomendar ya q estamos desesperados d verla q cada vez se pone mal.

Reply

Leave a Comment